Мелазма — распространенное кожное заболевание, проявляющееся коричневыми или серыми пятнами на лице. Это может негативно сказаться на внешности и самооценке. В статье рассмотрим причины мелазмы, её разновидности и симптомы, а также эффективные методы диагностики и лечения. Понимание этого состояния и доступных способов борьбы с ним поможет улучшить состояние кожи и вернуть уверенность в себе.
Что это такое
Мелазма – это приобретенное кожное заболевание.
Суть мелазмы заключается в нарушении нормального процесса пигментации: на ограниченном участке кожи и подлежащих слоях дермы происходит накопление меланина. Чаще всего эта проблема затрагивает женщин, составляя до 90% всех случаев. В группе риска находятся, в основном, женщины из Азии и Ближнего Востока.
Точные причины возникновения мелазмы до конца не выяснены, однако считается, что хлоазма является следствием метаболических и эндокринных нарушений. Косвенным подтверждением этого служит частое появление пигментных пятен у беременных женщин, а также у пациентов с гепатитом, воспалительными заболеваниями репродуктивной системы и при использовании оральных контрацептивов.
Хлоазма может развиваться при избытке ультрафиолетового излучения, как естественного, так и искусственного, а также при чрезмерном использовании косметических средств, содержащих салицилаты, линолевую кислоту и консерванты. Причинами могут быть также нарушения в работе пищеварительной системы, обмене веществ и щитовидной железе. Наконец, генетическая предрасположенность может стать триггером для развития гиперпигментации.
Мелазма, представляющая собой гиперпигментацию кожи, часто возникает у женщин в период беременности или при использовании гормональных препаратов. Эксперты отмечают, что основными факторами, способствующими её появлению, являются солнечное излучение, генетическая предрасположенность и гормональные изменения. Для борьбы с пятнами на коже рекомендуется использовать солнцезащитные средства с высоким SPF, а также применять осветляющие кремы, содержащие ингредиенты, такие как гидрохинон или витамин C. В более сложных случаях специалисты советуют обратиться к дерматологу для назначения процедур, таких как химические пилинги или лазерная терапия. Важно помнить, что комплексный подход и регулярный уход помогут достичь наилучших результатов в борьбе с мелазмой.
Симптомы
Коричневые пятна мелазмы имеют четкие, но неровные контуры, не выступают над здоровой кожей и могут достигать размеров от 1 см до значительных участков на лице или шее. Хлоазмы чаще всего располагаются на лбу, верхней губе, щеках, переносице и вокруг глаз. Эти пятна гиперпигментации могут сливаться друг с другом, однако не вызывают физического дискомфорта, за исключением эстетических и психологических аспектов.
Особым видом мелазмы является периоральная или околоротовая дерматоз, при которой на коже вокруг рта появляются симметричные коричневые пигментные пятна. Со временем они могут темнеть и распространяться на соседние участки, такие как носогубный треугольник и подбородок. Также к хлоазме относят дисхромию в виде пигментной линии шириной до 10 мм, которая проходит через лоб и иногда затрагивает щеку, доходя до боковой части шеи.
Этот вариант мелазмы считается наиболее неблагоприятным, так как может указывать на серьезные проблемы с нервной системой, включая болезни Паркинсона и опухоли.
В Азии распространена бронзовая мелазма, получившая свое название из-за характерного бронзового оттенка кожи. Интересно, что данная патология считается эндемичной для местных жителей. Однако при длительном пребывании европейцев на этом континенте бронзовая хлоазма также может развиваться у них. При смене места жительства пигментация постепенно исчезает.
Как избавиться от мелазмы?
| Причина мелазмы | Симптомы мелазмы | Методы лечения и профилактики |
|---|---|---|
| Генетическая предрасположенность | Бурые или коричневые пятна на лице, чаще всего на щеках, лбу, носу и верхней губе. Пятна могут быть симметричными. | Защита от солнца (SPF 30 и выше, широкополосный), избегание солнца в пиковые часы, использование солнцезащитных средств с физическими фильтрами (оксид цинка, диоксид титана). |
| Ультрафиолетовое излучение (солнце) | Гиперпигментация кожи, пятна могут быть разной интенсивности и размера. | Кремы с отбеливающими компонентами (гидрохинон, койевая кислота, арбутин, азелаиновая кислота), химические пилинги, лазерная терапия, микронидлинг. |
| Гормональные изменения (беременность, прием гормональных контрацептивов) | Появление или усиление пигментации во время беременности или после отмены гормональных препаратов. | Консультация врача-гинеколога или эндокринолога, коррекция гормонального фона, использование солнцезащитных средств. |
| Прием некоторых лекарственных препаратов | Появление пигментных пятен как побочный эффект лекарств. | Консультация врача, возможно, замена препарата, использование солнцезащитных средств. |
| Воспаление кожи | Появление пигментации после воспалительных процессов на коже (акне, экзема). | Лечение основного заболевания, использование средств, уменьшающих воспаление, солнцезащитные средства. |
| Наследственность | Наличие мелазмы у родственников. | Профилактические меры, направленные на защиту от солнца и предотвращение воспалений. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о мелазме и её причинах:
-
Гормональные изменения: Мелазма часто возникает у женщин во время беременности, что связано с гормональными изменениями. Это состояние, известное как «маска беременности», может быть вызвано увеличением уровня эстрогена и прогестерона, что приводит к повышенной выработке меланина.
-
Воздействие солнечных лучей: Ультрафиолетовое излучение является одним из основных факторов, способствующих развитию мелазмы. Даже небольшие дозы солнечного света могут активировать меланоциты (клетки, производящие меланин), что приводит к образованию пигментных пятен. Поэтому защита от солнца, включая использование солнцезащитных кремов, является важной мерой профилактики.
-
Генетическая предрасположенность: Исследования показывают, что у людей с семейной историей мелазмы вероятность её возникновения значительно выше. Это указывает на то, что генетические факторы могут играть важную роль в предрасположенности к этому состоянию, наряду с внешними факторами, такими как солнечное излучение и гормональные изменения.
Эти факты подчеркивают важность комплексного подхода к профилактике и лечению мелазмы, включая защиту от солнца, контроль гормонального фона и, при необходимости, использование специализированных средств для ухода за кожей.
Диагностика
Постановка диагноза «мелазма» не вызывает затруднений. Клинические проявления заболевания достаточно очевидны. Для окончательного подтверждения диагноза необходимо исключить наличие воспалительных процессов или наследственной предрасположенности. Чтобы точно определить границы пигментных пятен и их глубину, применяются СИАскопия и дерматоскопия.
СИАскопия представляет собой быструю оценку состояния кожи с использованием специального оборудования. Эта процедура безболезненна и основана на взаимодействии световых волн различной длины с меланином, а также с гемоглобином и коллагеном. Проникающая способность метода достигает 2 мм. По сути, это видеодерматоскоп, который обеспечивает высокое разрешение изображения, увеличивая область новообразования в 40 раз.
Дерматоскопия, также известная как эпилюминисцентная микроскопия, позволяет исследовать поверхностные поражения кожи с помощью дерматоскопа — прибора, состоящего из лупы и источника света. Он может быть оснащен дополнительными элементами для удобства наблюдения и бывает как поляризованным, так и неполяризованным. Все данные, полученные в ходе исследования, фиксируются в цифровом формате.
При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования:
- анализы для оценки состояния пищеварительной системы (печеночные пробы, копрограмма, тест на дисбактериоз, УЗИ, гастроскопия);
- обследования половой сферы;
- выбор средств контрацепции.
Терапия
При наличии мелазмы важно избегать солнечного света и использовать средства ухода с SPF-защитой не менее 30. Необходимо также обратить внимание на коррекцию обменных и гормональных нарушений, а также пройти курсы витаминотерапии. Специфических методов лечения не существует, однако можно выделить два основных направления в косметологии для уменьшения интенсивности пигментации: блокировка синтеза меланина и отшелушивание.
Что касается косметических средств, то в борьбе с этой проблемой эффективны койевая и азелаиновая кислоты, гидрохинон и арбутин, а также витамин С. Транексамовая кислота действует сразу в нескольких направлениях: она блокирует образование меланина в клетках, предотвращая его накопление, и одновременно рассеивает уже существующий меланин в коже. Для более глубокого проникновения транексамовой кислоты применяются липосомы.
Гидрохинон часто комбинируют с третиноином и гликолевой кислотой для достижения более эффективного отшелушивания, а также используют в сочетании с кортикостероидами для снижения воспалительных процессов. Это простой, но токсичный метод коррекции, как и серные мази и ртуть, обладающие отбеливающим эффектом. Поэтому в настоящее время лечебную косметику на основе таких компонентов заменяют профессиональные косметологические процедуры:
- Пилинги на основе АНА-кислот, ТСА-пилинг, феноловый или гликолевый. Суть химического пилинга (поверхностного или срединного) заключается в удалении верхнего слоя эпидермиса с последующим обновлением дермы и блокировкой меланогенеза;
- Отшелушивание с использованием лимонной, молочной или альфа-кислоты;
- Дермабразия;
- Фотоомоложение;
- Криомассаж;
- Мезотерапия с введением препаратов, которые замедляют синтез меланина, а также биоревитализация с гиалуроновой кислотой, способствующая синтезу собственного коллагена и эластина в дерме, что активирует фибробласты для выработки здоровых меланоцитов;
- Лазерные процедуры.
Кроме того, имеются данные о долгосрочном улучшении состояния рефрактерной мелазмы после микронидлинга — малоинвазивной процедуры, основанной на активации фибробластов с помощью проколов кожи тонкими иглами. Это приводит к высвобождению фактора роста и увеличению синтеза коллагена. Причины положительного влияния на хлоазму пока не ясны, но результаты говорят сами за себя.
Наиболее эффективными и современными считаются лазерные процедуры. Однако воздействие света и лазера при мелазме, в том числе в импульсном режиме, корректирует лишь количество пигмента в коже, не затрагивая патогенез заболевания. В результате могут происходить рецидивы, особенно при монотерапии лазером. Также существует риск повреждения базальной мембраны концентрированным лучом, что может привести к миграции меланина вглубь дермы.
Существует несколько аппаратов для лазерной терапии:
- SPEKTRA воздействует исключительно на меланин кожи. В результате пигмент нагревается, разрушается и выводится из организма с лимфой. На курс требуется до 10 сеансов по полчаса (время зависит от сложности задачи). Реабилитация после процедуры занимает около часа;
- SmartXide DOT воздействует не на сам пигмент, а на кожу с пигментным пятном. Он одновременно воздействует на средний и роговой слои дермы, формируя микротермальные лечебные зоны, которые активируют процессы регенерации и неоколлагенеза. Результат становится заметным примерно через неделю, а продолжительность сеанса достигает 45 минут. В среднем курс состоит из 5 сеансов. Реабилитация занимает неделю;
- Fraxel работает по аналогичному принципу, но обрабатывает только средний слой дермы. Восстановление проходит быстрее — до 5 дней, однако результат становится видимым только через пару недель. Остальные характеристики аналогичны.
Оптимальную дозу лазера для коррекции мелазмы определяет врач.
Профилактика мелазмы
Профилактика мелазмы является важным аспектом в борьбе с этим кожным заболеванием. Поскольку мелазма часто возникает под воздействием различных факторов, таких как солнечное излучение, гормональные изменения и генетическая предрасположенность, ключевым моментом в ее предотвращении является минимизация воздействия этих триггеров.
Одним из самых эффективных способов профилактики мелазмы является защита кожи от ультрафиолетового (УФ) излучения. Солнце является основным фактором, способствующим появлению пигментных пятен. Поэтому рекомендуется использовать солнцезащитные кремы с высоким SPF (не менее 30) даже в облачные дни. Наносить крем следует за 30 минут до выхода на улицу и обновлять каждые два часа, особенно после купания или потоотделения. Также стоит носить защитную одежду, широкополые шляпы и солнцезащитные очки.
Гормональные изменения, такие как беременность или прием оральных контрацептивов, могут также способствовать развитию мелазмы. Поэтому, если у вас есть предрасположенность к этому заболеванию, стоит обсудить с врачом возможность выбора альтернативных методов контрацепции или других способов управления гормональным фоном.
Кроме того, важно следить за состоянием кожи и использовать подходящие косметические средства. Избегайте агрессивных пилингов и процедур, которые могут вызвать раздражение кожи. Вместо этого выбирайте мягкие очищающие средства и увлажняющие кремы, содержащие ингредиенты, способствующие осветлению кожи, такие как витамин C, ниацинамид и арбутин.
Здоровый образ жизни также играет важную роль в профилактике мелазмы. Правильное питание, богатое антиоксидантами, витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье кожи. Употребление достаточного количества воды способствует увлажнению кожи изнутри, а регулярные физические нагрузки улучшают кровообращение и общее состояние организма.
Наконец, регулярные визиты к дерматологу помогут своевременно выявить и предотвратить развитие мелазмы. Специалист сможет предложить индивидуальные рекомендации по уходу за кожей и, при необходимости, назначить профилактические процедуры.
Вопрос-ответ
Что такое мелазма и как она проявляется на коже?
Мелазма — это кожное заболевание, характеризующееся появлением коричневых или серых пятен, чаще всего на лице. Эти пятна могут возникать на лбу, щеках, носу и верхней губе. Мелазма чаще встречается у женщин и может быть связана с гормональными изменениями, такими как беременность или прием противозачаточных средств.
Какие факторы могут способствовать появлению мелазмы?
Основными факторами, способствующими появлению мелазмы, являются гормональные изменения, воздействие солнечных лучей, использование некоторых косметических средств, а также генетическая предрасположенность. Ультрафиолетовое излучение может усугубить состояние, поэтому защита от солнца является важным аспектом профилактики.
Какие методы лечения мелазмы наиболее эффективны?
Эффективные методы лечения мелазмы включают использование отбеливающих кремов с гидрохиноном, кислотами и ретиноидами, а также процедуры, такие как химические пилинги, лазерная терапия и микродермабразия. Важно проконсультироваться с дерматологом для выбора наиболее подходящего метода лечения в зависимости от индивидуальных особенностей кожи.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно используйте солнцезащитные средства. Ультрафиолетовые лучи могут усугубить мелазму, поэтому важно защищать кожу от солнца, нанося крем с SPF не менее 30 каждый день, даже в облачные дни.
СОВЕТ №2
Обратитесь к дерматологу для подбора индивидуального лечения. Специалист может предложить эффективные методы, такие как химические пилинги, лазерная терапия или специальные кремы, которые помогут уменьшить пигментацию.
СОВЕТ №3
Включите в свой уход продукты с активными ингредиентами, такими как гидрохинон, койевая кислота или витамин C. Эти компоненты помогают осветлить пигментные пятна и выравнивают тон кожи.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, достаточное количество воды и отказ от курения могут положительно сказаться на состоянии кожи и помочь в борьбе с мелазмой.
