Атопический дерматит у взрослых: симптомы и лечение, советы специалистов

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, ухудшающее качество жизни взрослых, вызывая физический дискомфорт и эмоциональные страдания. В статье рассмотрим основные симптомы, причины, механизмы развития, а также методы диагностики и лечения. Понимание заболевания поможет пациентам и врачам разработать стратегию управления состоянием, что важно для улучшения качества жизни и предотвращения рецидивов.

Что такое атопический дерматит

Обрати внимание: атопический дерматит сокращенно обозначается как АД! Представляешь? Он приносит дискомфорт, сравнимый с ощущениями, которые испытываешь в самом аду! Качество жизни при этом значительно ухудшается. Все чешется, шелушится, а в худшем случае – появляется мокнутие.

Интересно, что эта болезнь может протекать без явных симптомов, а затем внезапно перейти в хроническую форму. На простом языке это означает, что при малейших нарушениях в питании или привычном образе жизни происходит постоянное обострение. В общем, атопический дерматит – это настоящая головная боль!

Термин «атопия» был предложен американскими учеными в 1923 году. A. Кока и Р. Кук имели в виду наследственную предрасположенность детей к аллергическим реакциям. С 1933 года все аллергические проявления в дерматологии стали объединять под одним названием – «атопический дерматит». Так АД вошел в наш повседневный лексикон.

Эксперты в области дерматологии отмечают, что атопический дерматит у взрослых проявляется не только зудом и покраснением кожи, но и значительным ухудшением качества жизни. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных воспалительных реакций. Важно, что у многих пациентов заболевание имеет хронический характер, что требует комплексного подхода к лечению. Врачи рекомендуют использовать увлажняющие средства для поддержания барьерной функции кожи, а также кортикостероиды для снятия воспаления. В некоторых случаях могут быть назначены иммуномодуляторы и антигистаминные препараты. Кроме того, эксперты подчеркивают важность выявления и устранения триггеров, таких как аллергены и стрессовые факторы, что может значительно улучшить состояние пациентов. Своевременная консультация с дерматологом и индивидуальный подход к терапии играют ключевую роль в контроле заболевания.

Атопический дерматит у взрослых. Симптомы, причины и лечение.

Симптоматика

Атопический дерматит (АД) можно рассматривать как предшественника экземы или нейродермита. Первые проявления этого состояния обычно возникают с началом введения прикорма и могут сохраняться до достижения совершеннолетия. Однако у 30% людей АД может сохраняться на протяжении всей жизни, проявляясь в более легкой форме летом и обостряясь осенью и весной.

В зависимости от течения заболевания выделяют острые и хронические формы, и симптомы в этих случаях различаются. При остром течении наблюдается покраснение кожи, шелушение, появление папул (небольших узелков) или пузырьков, а также незначительная отечность в области высыпаний. Если пузырьки лопаются, могут возникать эрозии, мокнутие и корочки. Это создает риск присоединения вторичной инфекции, что может привести к образованию гнойничков и болезненности. Согласитесь, картина не самая приятная.

Атопический дерматит у взрослых: симптомы и лечение

При хроническом течении заболевания кожа становится заметно утолщенной (лихенизация). Это объясняется тем, что после каждой острой атаки дерма становится все плотнее и толще. Какие последствия это может иметь, помимо изменения кожного рисунка? К сожалению, это может привести к серьезным проблемам: трещинам, расчесам и пигментации. Особенно болезненные проявления наблюдаются на коже рук и стоп, что вызывает постоянный дискомфорт и зуд. Наиболее неприятные ощущения возникают на лице, и не хочется видеть свое отражение в зеркале.

К типичным симптомам хронического атопического дерматита относятся:

• глубокие складки кожи на нижнем веке;
• выпадение волос на затылке;
• лакированные ногти из-за постоянных расчесов;
• опухшие, красные подошвы с трещинами и шелушением.

Наиболее тревожным является постоянный риск бактериальных пиодермий, что может привести к присоединению вторичной инфекции с нагноением. А зуд, в свою очередь, становится причиной плохого сна, чувства усталости и раздражительности.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об атопическом дерматите у взрослых:

1. Не только детская проблема: Хотя атопический дерматит чаще всего ассоциируется с детьми, он может продолжаться или возникать у взрослых. У многих людей симптомы могут сохраняться на протяжении всей жизни, и у некоторых они могут проявляться впервые во взрослом возрасте.

2. Связь с психоэмоциональным состоянием: Исследования показывают, что стресс и тревога могут усугублять симптомы атопического дерматита. У взрослых пациенты часто сообщают о ухудшении состояния кожи в периоды эмоционального напряжения, что подчеркивает важность комплексного подхода к лечению, включая психотерапию и методы управления стрессом.

3. Индивидуальный подход к лечению: Лечение атопического дерматита у взрослых требует индивидуального подхода, так как симптомы могут варьироваться от легкого зуда до серьезных воспалений. Современные методы лечения включают не только местные кортикостероиды и увлажняющие средства, но и биологические препараты, которые нацелены на специфические молекулы, участвующие в воспалительном процессе.

Причины, симптомы и лечение аллергического дерматита у взрослых.

Диагностика

Диагностику атопического дерматита проводит врач-дерматолог-аллерголог. Эта специализированная область медицины возникла в ответ на растущее количество случаев АД в последние годы.

С 2017 года в России применяются единые клинические рекомендации по атопическому дерматиту, охватывающие как методы диагностики, так и лечение. Эти рекомендации делятся на основные и дополнительные, что делает их более понятными. При первичном осмотре пациента и сборе анамнеза обращают внимание на следующие основные критерии диагностики:

• наличие расчесов на коже, вызванных зудом;
• у детей младше двух лет – высыпания на лице, в подколенных ямках и локтевых сгибах; у более старших пациентов – утолщение кожи с выраженным рисунком и пигментацией;
• в анамнезе – акцент на первое проявление заболевания в возрасте до двух лет, наличие наследственной предрасположенности и частые рецидивы.

Дополнительная диагностика требует более глубокого подхода и включает в себя расширенную аллергодиагностику:

• лабораторные исследования;
• определение пищевой аллергии;
• молекулярную диагностику;
• прик-тесты (кожные пробы для выявления аллергенов).

Современным методом является молекулярная диагностика, которая позволяет с высокой точностью выявить факторы, провоцирующие заболевание, даже если другие методы не дают информации (например, аллергены, пищевые триггеры, стресс и т.д.). К дополнительной диагностике также относятся:

• сезонные обострения;
• высокая эозинофилия в крови (увеличение количества эозинофилов, отвечающих за сенсибилизацию организма);
• специфические иммуноглобулины Е (IgE), указывающие на генетическую предрасположенность к АД;
• визуально утолщенная кожа с выраженным рисунком на ладонях и подошвах;

• шершавость кожи, напоминающая гусиную, на плечах и локтях;

• зуд, сопровождающийся повышенным потоотделением;

• сухость кожных покровов;
• белый дермографизм, который отличается от привычного красного, проявляющегося при нажатии на кожу тупым предметом, например, карандашом;
• предрасположенность к кожным инфекциям;
• экзема сосков;
• гиперпигментация вокруг глаз с рецидивирующим конъюнктивитом;
• утолщенные кожные складки на передней поверхности шеи;
• воспаление красной каймы губ.

Для постановки диагноза достаточно наличия трех основных и трех дополнительных критериев.

Лечение атопического дерматита

Если вас интересует эффективность лечения, важно помнить, что терапия должна быть комплексной. Кроме того, атопический дерматит (АД) требует учета таких факторов, как возраст пациента, степень выраженности симптомов и наличие сопутствующих заболеваний. Как вы считаете, в чем заключается основная цель планируемой коррекции?

Безусловно, необходимо как можно быстрее устранить известный триггер. Независимо от возраста и степени поражения кожи, антигистаминные препараты (такие как Супрастинекс, Цетрин, Тавегил) помогут снять зуд и снизить чувствительность кожи. В случае необходимости могут быть добавлены антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства. В тяжелых случаях может потребоваться применение гормональных препаратов.

Ясно, что при АД нарушается естественный защитный барьер кожи. Его восстановление возможно с помощью наружных средств, содержащих церамиды (например, крем Stratia Liquid Gold, капсулы Elizabeth Arden Advanced Ceramide Capsules, сыворотка Paula’s Choice Resist Omega+ Complex). Эти средства помогут увлажнить кожу и предотвратить потерю влаги, что обеспечит заметное улучшение состояния.

При поражении век рекомендуется использовать крем с Пимекролимусом, который ингибирует кальциневрин и уменьшает воспаление. Также стоит рассмотреть применение современных препаратов на основе моноклональных антител.

Их действие заключается в целенаправленной биокоррекции ключевых механизмов, способствующих развитию атипии. Первым в мире был зарегистрирован Дупилумаб, а сегодня актуален Омализумаб, который применяется для лечения аллергической астмы и ринита.

Необходимо также упомянуть о фототерапии (ультрафиолет), которая эффективна при среднетяжелом течении заболевания. Она корректирует синтез цитокинов – клеток, ответственных за воспаление, обладает стойким антибактериальным эффектом и помогает сбалансировать иммунный ответ.

Атопический дерматит как лечтить. Можно ли вылечить атопический дерматит?

Профилактика

Меры, направленные на предотвращение аллергического дерматита (АД), можно разделить на первичные и вторичные. Первичная профилактика, цель которой — предотвратить возникновение заболевания, включает в себя наблюдение за женщиной на протяжении всей беременности, особенно если у родителей будущего ребенка есть история атопического дерматита. В этот период рекомендуется исключить из рациона шоколад, цитрусовые, мед и орехи, при этом важно поддерживать сбалансированное питание. Также необходимо своевременно лечить такие состояния, как гестоз и токсикоз. После рождения ребенка следует приложить все усилия для организации грудного вскармливания.

Вторичная профилактика АД направлена на предотвращение рецидивов заболевания. Важно помнить, что триггерами могут стать даже самые безобидные факторы, такие как одежда и влажность. Поэтому рекомендуется использовать натуральные ткани, избегать физических нагрузок, приводящих к потоотделению, применять гипоаллергенные стиральные порошки и тщательно полоскать белье дважды. Следует исключить косметические средства, содержащие отдушки и консерванты, а перед использованием новых продуктов обязательно проводить аллергопробу.

Регулярная влажная уборка помещений также играет ключевую роль в борьбе с аллергенами, помогая минимизировать количество пылевых клещей, плесени и шерсти домашних животных.

Атопический дерматит у взрослых

Атопический дерматит – это заболевание, которое характеризуется аномальными реакциями организма, выходящими за пределы нормальных. Это аллергическое расстройство проявляется на коже и не передается при контакте. Основной путь его передачи – наследственность, что включает наличие атопического дерматита не только у родителей, но и у ближайших родственников.

Если в семейной истории или у одного из родителей выявлено одно из заболеваний, таких как аллергический ринит, бронхиальная астма или атопический дерматит, вероятность развития аналогичной патологии у ребенка может достигать 50%. Если оба родителя страдают от атопического дерматита, риск увеличивается до 80%.

Атопический дерматит обычно проявляется в младенчестве или раннем детском возрасте, в период с 3 месяцев до 2 лет. Это состояние требует внимательного и правильного лечения, так как без него может перейти в хроническую форму и беспокоить человека на протяжении всей жизни. Как же справиться с этой проблемой?

Выбор лечебной программы зависит от формы атопии, тяжести заболевания, общего состояния здоровья и наличия осложнений, вызванных различными факторами. Самостоятельное лечение недопустимо, так как проявления болезни могут быть серьезными и угрожать жизни пациента.

Атопический дерматит имеет свои особенности – он может спровоцировать развитие других заболеваний, как аллергической, так и неаллергической природы. Основная цель любой терапевтической программы – достижение ремиссии, то есть периода без обострений.

Это значительно улучшает качество жизни пациентов и способствует правильной профилактике заболевания. В лечении используются как системные, так и местные препараты:

• Антигистаминные средства – обладают широким спектром действия: уменьшают зуд и покраснение, предотвращают отечность и снижают проницаемость мелких капилляров. Все это замедляет развитие аллергических реакций и облегчает их течение.
• Некоторые альфа-адреноблокаторы – при атопическом дерматите оказывают противозудное и умеренное седативное действие.
• Антибиотики – препараты, которые препятствуют росту бактерий, назначаются при присоединении вторичной инфекции. Однако при аллергозависимой природе заболевания выбор антибиотиков ограничен, так как многие патогенные микроорганизмы (например, бактерия S.aureus) уже выработали резистентность к ним, а сильнодействующие препараты могут вызывать нежелательные реакции.
• Системные кортикостероиды (ГКС) – применяются строго по показаниям и не всегда необходимы, так как в большинстве случаев при легком и умеренном течении дерматита их использование не требуется.
• Иммунодепрессанты и иммунокорректоры – также назначаются только по необходимости и по решению врача. Эти средства регулируют качество и скорость иммунного ответа и нужны лишь в случае тяжелого течения заболевания, когда рецидивы происходят несколько раз в год или болезнь имеет хронический характер.
• Симптоматические препараты – могут включать средства для нормализации работы желудочно-кишечного тракта, успокоительные и анксиолитики, диуретики при обширном отеке, антиоксиданты, витамины, жирные кислоты и другие.

На ранних стадиях, когда атопия хорошо поддается коррекции и болезнь не затягивается, как правило, достаточно наружных нестероидных средств с умеренной активностью.

• Дезинфицирующие средства и антисептики – лосьоны, растворы, натуральные масла с обеззараживающим эффектом.
• Эмоленты – составы, которые смягчают и увлажняют кожу. Их цель – восстановление целостности кожного покрова и улучшение барьерной функции.

Также применяется фототерапия – ультрафиолетовое воздействие, которое можно получить в южных регионах. Существует мнение, что заболевание может самопроизвольно проходить при жизни в солнечном климате. Смена климата – одна из рекомендаций для пациентов с выраженными воспалительными процессами.

Лечение умеренно-тяжелых и тяжелых форм атопического дерматита требует использования мощных препаратов как системно, так и наружно. В таких случаях выбор средств должен осуществляться только лечащим врачом. Поскольку заболевание связано с аллергией, важно внимательно следить за наличием аллергенов в окружающей среде.

Удаление аллергенов из повседневной жизни снижает риск развития аллергической реакции, которая может запустить кожные изменения. Пациентам с атопическим дерматитом также следует контролировать свое питание, особенно если триггером является пищевой аллерген. Не менее важным аспектом в коррекции заболевания является психоэмоциональный баланс.

И главное правило при любых кожных изменениях – своевременно обращаться в медицинское учреждение для диагностики и выбора подходящего терапевтического подхода, учитывая форму и тяжесть заболевания, возраст и общее состояние здоровья.

Психологические аспекты атопического дерматита

Атопический дерматит, как хроническое воспалительное заболевание кожи, не только влияет на физическое состояние пациента, но и оказывает значительное воздействие на его психологическое здоровье. Исследования показывают, что у людей с атопическим дерматитом часто наблюдаются повышенные уровни стресса, тревожности и депрессии. Это связано с постоянным дискомфортом, зудом и видимыми проявлениями болезни, которые могут вызывать чувство стыда и социальной изоляции.

Одним из основных психологических аспектов является влияние заболевания на качество жизни. Пациенты с атопическим дерматитом могут испытывать трудности в социальной адаптации, что приводит к снижению самооценки и ухудшению межличностных отношений. Часто они избегают общественных мест, что может усугубить чувство одиночества и изоляции.

Кроме того, хронический зуд и необходимость постоянного ухода за кожей могут вызывать раздражительность и усталость, что также сказывается на эмоциональном состоянии. Невозможность контролировать симптомы может приводить к чувству беспомощности и фрустрации. Важно отметить, что у некоторых пациентов может развиваться так называемая «психодерматоз», когда психологические проблемы усугубляют кожные проявления, создавая замкнутый круг.

Психологическая поддержка и терапия играют важную роль в комплексном лечении атопического дерматита. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая, может помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием. Обучение методам релаксации и стресс-менеджмента также может быть полезным для снижения уровня тревожности и улучшения общего состояния.

Важно, чтобы пациенты с атопическим дерматитом не стеснялись обращаться за психологической помощью. Поддержка со стороны специалистов и близких людей может значительно улучшить качество жизни и помочь справиться с эмоциональными последствиями заболевания. Взаимодействие дерматологов и психотерапевтов в рамках мультидисциплинарного подхода к лечению может привести к более эффективным результатам и улучшению состояния пациентов.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы атопического дерматита у взрослых?

Симптомы атопического дерматита у взрослых могут включать зуд, покраснение кожи, сухость, шелушение и воспаление. Часто поражаются такие участки, как сгибы локтей и коленей, а также лицо и шея. В некоторых случаях могут возникать трещины и корки на коже.

Каковы основные методы лечения атопического дерматита?

Лечение атопического дерматита включает использование увлажняющих средств, кортикостероидных кремов для уменьшения воспаления, а также антигистаминов для контроля зуда. В более тяжелых случаях могут назначаться иммуносупрессивные препараты или биологические средства. Важно также избегать триггеров, которые могут усугубить состояние.

Как можно предотвратить обострения атопического дерматита?

Для предотвращения обострений атопического дерматита рекомендуется соблюдать режим увлажнения кожи, избегать агрессивных моющих средств и аллергенов, а также носить одежду из натуральных тканей. Также полезно поддерживать оптимальную влажность в помещении и избегать стрессовых ситуаций.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для точной диагностики. Атопический дерматит может иметь схожие симптомы с другими кожными заболеваниями, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Следите за триггерами, которые могут усугублять симптомы. Это могут быть аллергены, стресс, изменения погоды или определенные продукты. Ведение дневника может помочь выявить и избежать этих факторов.

СОВЕТ №3

Используйте увлажняющие средства регулярно. Поддержание кожи увлажненной помогает снизить зуд и воспаление. Выбирайте гипоаллергенные и безароматизированные кремы и лосьоны.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления стрессом. Стресс может ухудшать состояние кожи, поэтому практики, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут быть полезны для улучшения общего состояния.